全国名老中医符中柱教授采用以补通塞法治疗老(2)

治疗后，四组患者的排便次数均优于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 四组患者治疗前后的排便次数比较（x±s，次/周）组别 n 治疗前排便次数 治疗后排便次数 t P脾肾阳虚组 25 1. 4. 9.487 0.000心肝血虚组 25 2. 5. 6.000 0.285肝郁气滞组 25 1. 4. 9.487 0.000脾肺气虚组 25 1. 5. 12.649 0.000

2.2 四组患者治疗前后的排便时间比较

治疗后，四组患者的排便时间均显著短于治疗前，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 四组患者治疗前后的排便时间比较（x±s，min）组别 n 治疗前 治疗后 t P脾肾阳虚组 25 16. 4. 13.870 0.000心肝血虚组 25 14. 3. 11.950 0.000肝郁气滞组 25 17. 5. 11.151 0.000脾肺气虚组 25 15. 5. 10.243 0.000

3 讨论

老年功能性便秘属于常见的消化系统疾病，是一种缺乏器质性病因，没有出现代谢的障碍或结构的异常，且排除肠易激综合征的慢性便秘[4]。其主要表现有排便困难、排便次数减少及粪便坚硬等。功能性便秘不仅会对老年人的生活质量造成严重的影响，而且还会引发心脑血管疾病。因此，需要对其进行深入的研究与治疗[5]。中医学认为，便秘的主要产生原因为情志失调、饮食不节及外邪犯胃等因素所致，而寒凝、气滞、热结及气血阴阳亏虚造成的肠道传导失司为主要病机，除此之外还与肝、肾、脾、胃等脏腑的功能失调有着一定的关系[6]。符中柱教授认为，老年人之所以便秘，是由于年高久病、正气不足导致的阴虚失调、脾虚肾亏或阳失温煦等不足，虽然大多虚实夹杂，但实以阴血不足多见；或者出现气虚之象，表现为阴亏外征，但肠腑之中气机不畅、肠燥津枯，大便秘结不通主症出现，为老年便秘的基本病机[7]。所以对于便秘的治理，要增液行舟，养血润燥，通利肠腑，才能使得阴血得养，内热不生，从而能以健脾、益气、滋肾等方法收功。除此之外，田振国教授[8]也认为，功能性便秘应以正虚为本、秘结为标，治应“塞因塞用”，从而对“以补通塞，以补治秘”的治秘思想进行建立，对“调肝理脾健胃，补肺强肾养心，通腑润肠”的治疗方法进行提出。在《素问·五脏别论》之中也有关于“肠实而胃虚”“胃实而肠虚”的论述，书中记载表示：食物在肠胃之中不能久留，需要交替运化。因此，存在“腑病以通为补”“六腑以通为用”的说法，故对于便秘的治疗应以“通”为主。对于便秘，症状为闭塞不通，表现为实像，但慢性功能性便秘患者常存在阴虚、阳虚及气虚等症状，外在表现为排便困难、入厕努挣乏力、面色无华及大便干结如羊屎等，体形消瘦、潮热盗汗，所以田振国教授认为在临床上多为真虚假实证，正虚为本，便秘为标，采用“塞因塞用”的原则进行治疗，可以从其虚而行补法，通过补益药与少量润下药进行配合，标本兼顾，才能够润肠通便、下降腑气。对于慢性功能性便秘的患者来说，虽然是大肠生理功能异常的表现，但与其他脏腑的功能变化也存在着密切的联系。在《诸病源候论》之中就有记载：“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏于脾胃，津液竭燥，故糟粕否结，壅塞不通也。”所以说，人作为统一的有机体，各个脏腑的功能相互作用于生理上，相互影响于病理上，比如脾胃为后天之本，大肠之母；肾为先天之本，大肠之本；肝藏血，和大肠的气血运行有着密切联系；而肺的呼吸作用促进气血的生成运行，使大肠浊气下行。因此，对于便秘的症状表现虽然其位在大肠，但不能治一大肠而求万全，应对相关脏腑的功能进行调节，需做到“补肺强肾养心，调肝理脾健胃，通腑润肠”[9]。

在《伤寒论》之中，便秘分为“阴结”“阳结”及“脾约”。而对于便秘的治疗，也有着许多的方法，如针灸、按摩、中西药、栓剂纳肛及灌肠冲洗等。只不过对于便秘的治疗，使用西医药物十分容易产生耐受或依赖，而通过外科的手术方法则不太被患者所接受，另外手术治疗的效果也并不太理想。因此，全国名老中医符中柱教授建议对便秘患者采取中药治疗，或者是结合中医外治等治疗方法，并通过多年的临床经验总结出独特的“以补通塞”治疗方法。本研究通过对老年功能性便秘患者采用全国名老中医符中柱教授提出的“以补通塞”法进行治疗后，结果显示老年功能性便秘患者治疗后的排便次数均较治疗前有所增加，且排便时间均显著短于治疗前。这一结果也进一步证实采用“以补通塞”法治疗老年功能性便秘的疗效较为显著。

文章来源：《立体定向和功能性神经外科杂志》 网址: http://www.ltdxhgnxsjwkzz.cn/qikandaodu/2021/0727/691.html