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基于功能性环境的重心调控训练对改善老年病人(2)

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1.3.2 动态平衡功能：采用计时“起立-行走”测定(TUGT)[6]，病人坐于一把有扶手的椅子上(椅子坐高46 cm)，背部靠于椅背，在距离座椅3 m远的位置画一条红色标记线。当评定者发出“开始”的指令后，病人从靠椅上站起，在保证安全的前提下，尽可能快地行走至标记线位置，然后转身走回靠背椅，转身坐下，计时从病人臀部离开座椅开始到臀部再次接触座椅为止，以秒为单位，每次评定测试3次，每次测试中间休息1～2 min，最后取3次的平均值。

1.4 统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计数资料以频数表示，组间比较采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，各时间点比较采用重复测量方差分析，各时间点组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位数)[M(P25,P75)]表示，各时间点比较采用Friedman检验，各时间点组间比较采用Mann-WhitneyU检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

入组时，2组病人TUGT测试评分、重心转移轨迹通过的表面积比较，差异无统计学意义。治疗8周后，2组病人TUGT测试评分、重心转移轨迹通过的表面积与治疗前相比均有改善(P<0.05)；治疗16周时，2组间比较，试验组明显优于对照组(P<0.05)。见表2、3。

表2 TUGT测试比较组别入组时治疗8周治疗16周试验组12.*9. *▲△对照组11.注:与入组时比较,*P<0.05; 与治疗8周比较,▲P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

表3 重心转移轨迹通过的表面积比较[M(P25,P75)，n=30]组别入组时治疗8周治疗16周试验组895.5(286.0,2435.0)1407.5(490.3,4292.0)*2518.0(1100.0,6090.3)*▲△对照组882.5(303.5,2289.5)931(345.3,2235.0)*1029(338.8,2981.5)* 注:与入组时比较,*P<0.05;与治疗8周比较,▲P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

3 讨论

老年人跌倒发生与众多因素有关，随着人口结构深度老龄化，对跌倒的有效管控成为国内外医疗、护理及康复领域的关注焦点。目前国内外对老年人站立位平衡训练及步态训练方法的探讨已经较为深入，但是对康复治疗师指导老年病人以游戏方式进行重心调控训练来改善老年病人平衡功能的研究较少。本研究采用以游戏方式基于功能性环境的重心调控训练，利用计算机生成模拟环境，将视觉输入、运动控制、反馈信息等因素有效进行整合，强化对人体维持平衡机制的唤醒激活；借助虚拟环境，还可以增加任务的趣味性，以多种反馈形式激发和维持病人重复训练的动机，从而更好地将习得的技能运用在真实环境中[7-8]；另外，Biorescue&bioval全身智能康复系统在整个训练过程中，相较于物理治疗师徒手指导病人训练前后稳定极限，其保护装置全面到位，让病人在训练平台上具有充分的安全感，从而能更放松、更有效地按照屏幕的指示完成平衡训练的相关游戏。本研究结果表明，两种平衡训练均能提高病人的静态平衡功能，但随着治疗时间的延长，试验组TUGT明显优于对照组，这说明以游戏方式为主的基于功能性环境的重心调控训练相较于传统平衡训练组效果更明显，在改善受试者动态平衡方面更加有效。与肖春梅[9]的研究结果相符。

综上，Biorescue&bioval全身智能康复系统所提供的以游戏方式为主的基于功能性环境的重心调控训练能够阶梯性地设计出量化的训练计划，即时调整训练难度；能够提供丰富的环境和增加训练的趣味性，增加病人的依从性，避免训练过程中的枯燥乏味、单一重复训练模式；同时还能提高受试者训练过程中的安全感，使受试者训练过程中更放松，更专注。与传统的平衡训练相比，他从多方面、多角度刺激病人，从而提高老年病人的动静态平衡。但由于本次研究样本量少，训练时长有限，很多内容还值得进一步的研究与深入探讨。

[1] 马绍骏,盛净,李真.视觉反馈受力平板训练联合生物反馈功能性电刺激对老年人跌倒患者静态平衡的影响[J].老年医学与保健,2017,23(5):378-381.

[2] 钱佳佳,王磊,曹震宇.核心力量训练联合平衡训练对老年人动态平衡的影响[J].中国康复医学杂志,2015,30(5):479-482.

[3] 王润霞,彭娜,牛秀茹,等.强化平衡训练预防脑卒中患者跌倒的效果观察[J].中国预防医学杂志,2019,20(2):128-131.

[4] 孙然,张通,赵军,等.虚拟现实技术对老年脑卒中偏瘫患者平衡功能的疗效[J].中国康复理论与实践,2014,20(5):458-463.

[5] 纪树荣.运动疗法技术学[M].北京:华夏出版社,2011:112-123.

[6] DA SILVA B A,FARIA C D C M,SANTOS M P,et timed up and go in Parkinson’s disease:Reliability and validity of Timed Up and Go Assessment of biomechanical strategies[J].Rehabil Med,2017,49(9):723-731.

文章来源：《立体定向和功能性神经外科杂志》网址: http://www.ltdxhgnxsjwkzz.cn/qikandaodu/2021/0727/694.html