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立体定向和功能性神经外科论文参考文献标注((2)

作者:网站采编
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摘要:希望神经外科和脑外科的各位能提供更多的数据和资料。 祝大家健康。 5、 什么是癫痫微创手术? 癫痫俗称牛角包,有多种类型的发作形式,主要以意识

希望神经外科和脑外科的各位能提供更多的数据和资料。 祝大家健康。

什么是癫痫微创手术?

癫痫俗称牛角包,有多种类型的发作形式,主要以意识丧失和肢体痉挛为临床表现。 临床上1/4的患者药物治疗无效,称为顽固性癫痫。 顽固性癫痫可通过手术治疗控制癫痫发作。 手术包括开颅手术、立体定向手术及迷走神经刺激术等。

开颅手术主要是切除脑内癫痫病灶,手术效果最确切,但由于手术风险和创伤较大,许多患者存在恐惧心理。

立体定向手术是一种微创手术方法。 随着设备的发展,在国内外的应用越来越广泛,有的可以去除手术中的定位框架,手术将更具微创。

立体定向手术原理

直接处理脑内较小的癫痫病灶:癫痫病灶称为癫痫诱因,此处放电可导致癫痫发作。 立体视觉手术破坏它起到控制疾病的作用。

癫痫放电通路阻断(癫痫发作开始时,电极阻断癫痫放电的传导通路,使癫痫发作无法达到临床症状,从而控制癫痫。

可能原因:立体定向手术置入脑深部电极进行电刺激时,是抑制系统功能增强还是传导通路被阻断尚不清楚。

什么样的患者适合立体定向手术治疗?

颞叶内侧型癫痫患者:由于其癫痫灶位于颞叶内侧,位置集中。 也就是说,扳机点集中在被称为海马杏仁复合体的颞叶内侧的某个部位。 因此,立体定向手术电极损伤病灶部位效果较好。

结节性硬化患者)患者脑内有许多结节,这些结节可能与癫痫发作有关,也可能与发作无关。 明确哪些结节与癫痫发作有关,通过立体定向焚烧这些与癫痫发作相关的结节,可以有效地抑制癫痫发作。

不适合外科手术的患者:部分患者癫痫病灶较广,或位于功能区无法切除,手术只能通过阻断传播途径的稍微缓解癫痫发作。

立体定向手术后注意事项

很多患者可能误以为手术结束,病也能完全治好,这其实是错误的观念。 由于癫痫是一个长距离管理的过程,手术只是管理过程中的一个节点。 手术结束后,我们仍需对癫痫患者进行长程管理。

患者仍需继续服药治疗,至少2至3年不发作,才能根据脑电图情况逐渐减轻药物。

患者在日常生活中应注意避免诱发因素

饮食方面:辛辣刺激性的食物不能吃。 因为辛辣的食物刺激性很大,容易复发癫痫。 另外,兴奋性饮料,如碳酸饮料、浓茶、咖啡等也尽量不要喝,以免刺激大脑诱发癫痫。

生活规律方面:首先患者不能熬夜。 必须有规律地起居。 也不能沉迷于电脑和手机游戏。 因为这些刺激画面也会引起癫痫发作。 患者在生活中看电子屏幕的时间加起来最好每天不超过1小时。 不能玩特别刺激的游戏。 画面闪烁明显,包含音响效果和特殊效果特别刺激的场面。 患者平时也尽量不要去吵闹的地方,比如歌舞厅、酒吧、建筑工地,甚至比较大的广场。

情绪控制(患者手术后应尽量控制情绪。 经常发怒会引起大脑过度兴奋,诱发癫痫发作。

患者术后癫痫发作无需担心,只要癫痫发作原本减少就达到手术目的。

根据以往的手术经验,约40%的患者通过立体定向手术术后完全不发作,60%的患者仍有癫痫发作,但其中50%的发作减少,只有10%的患者可能无效。

立体定向手术的优缺点

最明显的优点是微创,立体定向手术只需在头上钻1-2 mm的小孔,将损伤电极对准脑内的特定靶点,将其损伤即可达到目的。 特别是在现在的机器人系统中,甚至不需要安装立体的转向框架。

由于微创,不能完全处理癫痫病灶。 手术效果相对集中于病灶,但病灶较广的类型不如开颅手术显著。 由于开颅手术可以切除整个大的癫痫病灶,立体定向损伤可能只损伤其中的一小部分。

总结

随着科学技术的发展,立体定向手术的效果也越来越好。 如果我们癫痫患者的依从性得到提高,他们也能获得切实有效的治疗和控制效果。

演讲者介绍:

赵全军,男,1964年生,博士生导师,国务院政府特殊津贴获得者,三零六医院神经外科主任医师,立体定向及功能性神经病诊疗中心主任; 五级技术,二级文职人员。 现任全军战创伤委员会常务委员抗癫痫协会理事; 北京抗癫痫协会理事。

1995年被派往奥地利维也纳大学附属维也纳总医院神经外科学习。 2012年底至2013年初,作为医院领导在美国克利夫兰医院癫痫中心和梅奥医院神经外科学习。

发表论文100余篇,核心期刊80余篇,SCI论文6篇。 第一或通讯作者50余篇,其中核心期刊30余篇,SCI论文3篇。

文章来源:《立体定向和功能性神经外科杂志》 网址: http://www.ltdxhgnxsjwkzz.cn/zonghexinwen/2022/1208/975.html



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