农村订单定向医学生职业认同现状调查及影响因(3)

研究结果还显示，不同生源的定向医学生在角色归属上存在差异,本专业作为高考第一志愿的定向医学生其职业认同及其在各维度上的得分都高。职业认同及其各维度得分随着年级的升高而递增，在大学四年级处于最高水平，大五开始下降。分析原因，可能主要有以下三方面：一是不同生源的学生对基层怀有不同的情感，农村生源学生本身对于基层有着深厚的感情，而城镇生源学生报考本专业主要因为高考分数不够理想，无法达到攻读医学专业的目标，只能以曲线救国的方式选择农村定向实现其成为临床医生的强烈愿望，为将来成为一名大医院的医生作铺垫。二是第一志愿之外的学生攻读本专业处于被动勉强状态，思想准备不够充分,专业认知尚不清晰，一定程度上影响了职业认知程度、行为倾向动力、职业情感深度和内在价值体验。三是随着年级的逐年升高，教育工作的深入推进，定向医学生对职业认识、体验程度逐年加深，大四达到职业的高度认同，随着大五在教学医院的深入实习，逐渐向往大医院优越的工作环境和浓厚的学术氛围，同时在面对就业地域、就业单位和个人发展的不确定和对就业环境、薪酬福利的不乐观的情况下，一定程度上削弱了定向医学生的职业认同。

5 建议

习近平总书记在十九大报告中提到“实施健康中国战略……要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。”定向医学生的培养是壮大充实基层医疗卫生人才队伍的重要举措，定向医学生的职业认同和价值需求影响着定向医学生教育培养质量和未来基层医疗卫生队伍的稳定发展，促进他们的职业认同，才能真正培养一批愿意扎根农村，为基层医疗卫生事业做贡献的医学人才。

5.1 政府层面

一要加大农村订单定向医学生免费培养政策的前置、深入宣传[11]。通过网络、电视、公众传媒等途径就定向医学生免费培养政策的产生背景、内容要求和重大意义进行大力宣传。组建定向医学生和基层医生宣讲队利用假期到中学、社区、农村进行政策宣讲，让学生及家长深入了解定向医学生免费培养政策，充分了解基层医生的职业特征、职业内容和职业意义，在报读本专业时顺应自身内在需求，避免盲从性、随意性和投机性。二要继续加大基层医疗卫生投入，提高基层医生的吸引力。基层医疗环境、基层医生的福利待遇和职业发展前景始终是学生重点关心的问题，也是影响其职业认同的关键因素。政府仍需持续加大对基层医疗卫生事业的投入，改善基层医疗环境，完善医疗卫生设备。制定基层医生绩效工资制度，体现学历、职称、地域、业绩、服务时长的差别，保证基层医生福利待遇高于同年毕业生的平均工资水平并呈逐年增长趋势。制定基层医生培养发展计划，建立基层医生成长档案，鼓励他们升学考研、外出进修培训，消除基层医生发展路径窄的思想包袱和心理压力，对学的好、干的好、对基层贡献大的医生在职称评审、干部提拔上优先考虑，重点考察。三是选树基层医生先进典型，加强榜样引领教育。开展“最美基层医生”评选活动，让优秀基层医生到医院、中学、高校进行巡回演讲，营造“基层医生最光荣，我为基层做贡献”的良好舆论氛围，不断提高基层医生这份职业的光荣感、获得感和幸福感。

5.2 高校层面

一是加强医学生使命教育、成才观教育。开展“立足基层·建功立业”主题教育活动，从国家战略、卫生事业发展层面详细解读定向医学生政策制定的背景和意义，引导青年学生树立正确的成才观和价值观，树立基层医疗卫生事业将有大发展、个人将有大作为的信心。将个人命运与基层医疗卫生事业发展结合起来，与国家发展的前途命运结合起来，全面理解基层医生职业的神圣性，以实际行动投身到实现健康中国，实现中华民族伟大复兴的实践中。邀请基层优秀医生做宣讲，提高学生对工作情境、角色内涵的感知，引导其关注精神层面的丰富与满足，从而内化基层医生职业的价值，为他们长期从事基层医疗卫生事业打下坚实的情感基础[12]。二是开展暑期“健康行·报国志”社会实践活动，让定向生深入基层开展见习实习、社会调研，全面了解基层医疗卫生事业发展现状，感受近年来基层医疗单位的发展变化和国家对基层卫生事业的高度重视，感受基层人民群众对医疗卫生人才的热切期盼，感受基层医生的职业环境、职业情境和职业日常，逐步增强对基层医生的职业认同。三要开设面向定向医学生的特色职业生涯规划和就业指导课。突出基层医生职业发展、职业轨迹的特殊性，提高职业生涯规划课和就业指导课的针对性，全面分析医学毕业生的就业形势和毕业流向，彻底消除学生因只能去基层就业的无力感和自卑感，消除对未来职业发展的顾虑和担心，引导学生保持开放、包容、积极的态度，对工作环境、职业发展进行主动深入探索，构建职业生涯发展目标并付诸实际行动，逐步形成和巩固基层医生的职业认同。真正为基层培养一批“下得去、留得住、干得好”的医疗卫生人才。

文章来源：《立体定向和功能性神经外科杂志》 网址: http://www.ltdxhgnxsjwkzz.cn/qikandaodu/2021/0701/655.html