名医直播间｜杭州市第一人民医院神经外科主任(2)

市一医院神经外科曾经接诊过一位病患，是一名92岁的老红军，因患有舌咽神经痛，痛得受不了前来寻求治疗。此前，他曾做过射频消融治疗，但收效不大，这次专门冲着微血管减压术而来。

即使像杜权这样手术经验丰富的医生，面对这样的高龄病例，也是慎之又慎、严之又严。“患者本人对微血管减压术治疗意愿很强烈，但毕竟92岁高龄，微创开颅也需要冒巨大风险。”他说。

本着“以患者为中心”、“个体化治疗”的原则，市一医院神经外科全科反复讨论、充分评估，并邀请麻醉科会诊，最终形成了一个合理的微创开颅微血管减压术方案。“手术很成功。当患者的疼痛得到有效缓解后，他的生活质量也会高很多。”

“左眼跳财”并非“财运到”

可能患上了面肌痉挛

民间有一个很流行的说法，叫左眼跳财、右眼跳灾。如果从医学专业角度来看，完全是另一种说法了。当眼皮跳动持续三个月以上，很可能是一种叫面肌痉挛的疾病征兆。

普通老百姓容易将面肌痉挛和面瘫混淆起来。杜权对此进行了厘清，“面肌痉挛是面神经功能的亢进，面瘫是面神经功能的麻痹、减退，是两个完全不同的临床疾病，治疗的方法也不一样。”

面肌痉挛的保守治疗主要有药物治疗和肉毒素注射治疗。“随着病情发展，药物治疗的效果会逐渐变差。肉毒素首次注射治疗可以缓解面肌痉挛的症状约6个月，之后注射缓解症状的时间会不断缩短，且注射次数多了后会引起面部肌肉萎缩。”他表示，采用微创开颅微血管减压术仍是最理想的治疗方式。

他特别提醒，中老年人群一旦发现单侧眼睑或面部肌肉频繁跳动的症状，最好到神经外科做个检查，以免延误病情，导致不必要的后遗症和心理创伤。

访谈临近尾声的时候，杜权聚焦了患者术后护理及颅神经疾病预防话题，给予专业的意见建议。对于每一个患者，我们都强调“严于术前、慎于术中、善于术后，应该说，患者的术后护理也是非常重要的。术后，护理部会在一定的时间周期内进行电话随访，尤其要叮嘱患者避免吹到冷风。普通市民预防这类疾病，应注意控制血糖、血压、血脂，控制体重，少吸烟，少喝酒，口感生硬的东西也要少吃。”