腰痛怎么办？西安市第三医院神经脊柱外科主任

他们有一个好听的名字——“刀尖上的舞者”，但很少有人知道那双手已经磨损了多少层茧；他们被称为医生中的“特殊团队”。由于我国神经脊柱外科尚处于发展阶段，专业人才稀缺。 “业内有句话叫‘脊椎和脊髓有很大关系’。我觉得能做的就是治疗效果立竿见影。我听病人说腿和背不再痛了。”这就是最大的价值感和幸福感，”西北大学医院？西安市第三医院神经脊柱外科主任姜伟说。

根据我国卫健委数据，我的国家，已经有两亿多人口了。简而言之，13 个人中就有 2 个人的腰部不健康。

80% 的人都会经历腰痛

“80%的人一生都会经历腰痛。腰痛的原因非常复杂。”姜伟主任说，除了外伤引起的腰痛外，人口老龄化和寿命延长都让脊柱退行性疾病引发腰腿。疼痛的常见原因。

脊柱最常见的退行性疾病是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，会引起腰痛和下肢疼痛。患者的典型症状是“坐骨神经痛”，表现为腿部放射痛。如果疾病在没有干预的情况下发展，它可能会影响马尾神经并随着突出恶化而出现排便障碍等症状。除了腰椎间盘突出，腰肌劳损、腰背筋膜炎、腰椎管狭窄、腰椎骨折、腰椎滑脱、腰椎小关节紊乱、腰椎结核等也可能引起腰痛。此外，腰椎管内的神经鞘瘤、脑膜瘤、室管膜瘤等肿瘤也是引起腰痛的重要因素。在腰椎的结构中，腰1～腰5分别对应于脊髓和马尾的末端。腰椎管内的肿瘤多来源于脑膜细胞、室管膜细胞、蛛网膜颗粒等组织。因此，腰椎管内肿瘤约90%为良性肿瘤。只要通过手术解除对神经的压迫，就可以获得满意的效果。

老年女性，尤其是60岁以上的更年期女性，可能会因骨质疏松性椎体压缩性骨折而出现腰痛和下肢痛。特别提醒：腰腿痛的原因有很多，所以出现症状后第一件事就是找专科医生明确原因后再对症治疗。

腰椎病越来越年轻化

“一名9岁男孩来时出现颈痛、手臂痛、小腿痛的症状，被诊断为儿童颈椎间盘突出症，主要原因是低头玩耍手机看ipad，导致颈椎病，进而导致腰椎问题。”姜伟主任说，考虑到孩子年龄小，综合评估后，选择了保守治疗。首先，改变他的生活习惯，暑假不看电脑手机。戴颈圈刹车，2～3个月复查椎间盘突出改善情况。因为儿童具有可塑性，所以在生长发育过程中可以延缓和预防这些疾病。

椎间盘外侧称为纤维环，内侧称为髓核。它是一种没有血液供应的组织。营养来自椎管。当纤维环和髓核突出时，它们会压迫神经根并引起炎症。刺激神经根会出现臀部、臀部和大腿的放射痛。姜伟主任说，近年来腰椎病呈年轻化趋势，主要是因为生活方式和生活习惯的改变，每天的有氧运动越来越少。人体从青春期开始发育后，椎间盘会发生变异。长期不良姿势、葛优躺下、摇晃二郎腿、提重物、负重等，使椎间盘压力增大，导致椎间盘退变加速。这就是为什么有“25岁，75岁腰”的说法。

治疗遵循“金字塔式”

一天上午，姜伟主任门诊，收治了近30名患者。从询问病史、看电影、检查身体——“来吧，把你的腿伸直”……这是什么病，怎么办，需要什么治疗，他总是告诉病人每一个问题。清楚地。 “我们不能做‘电影医生’，而是要结合患者的症状、体征和电影，做出明确的诊断，制定合适的治疗方案。”他对神经脊柱疾病的探索和创新从未停止。近年来，科室开展了内窥镜手术，在微切口内窥镜下使用特殊器械摘除突出的椎间盘。优点是切口小，不需要剥离太多组织。在手术过程中可以保护血管和肌肉。好的。

腰椎间盘突出症的治疗是基于“金字塔”的方法，大致分为四个治疗层次，即保守治疗、介入治疗、微创治疗和开放手术。早期腰椎间盘突出症大部分可以保守治疗，如腰椎牵引、理疗、推拿、针灸、中药、运动等。如果保守治疗无效，可进行射频、激光、椎管封闭等介入治疗。用过的。上述疗效不佳，可进行微创治疗。如果腰椎间盘突出严重，甚至椎间盘突出，或合并椎管狭窄，合并腰椎滑脱，则需要开腹手术治疗。大量文献证明微创椎间盘切除术后复发率为5%～7%。

姜伟主任提醒，很多腰腿痛患者会直接去骨科看是不是“神经病”引起的。为了保护腰椎，眼睛和电脑应该保持水平和笔直。坐40分钟到1小时，应该起身走走；加强体育锻炼，如打羽毛球、网球、游泳等。 60岁的女性应该定期检查自己的骨密度，以预防骨质疏松症。

文章来源：《立体定向和功能性神经外科杂志》 网址: http://www.ltdxhgnxsjwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0818/709.html