激光定位下的“精准打击”｜德州完成首例双向

近日，山东大学齐鲁医院德州医院神经肿瘤外科成功完成我市首例双向激光多维立体定向仪辅助脑内血肿钻孔引流术，这是激光辅助技术首次在我市神经外科专业中应用，也标志着该院急症神经外科学向精准医学诊疗迈出了重要的一步。

病人陈先生今年55岁，在和家人看电视的时候突然出现言语表达不清，右侧肢体无力的症状，家人急忙拨打了120急救电话，陈先生被紧急送往山东大学齐鲁医院德州医院进行治疗。来到医院时，陈先生已经无法完整的讲话，人也昏昏沉沉的，精神状态极差。

入院后，陈先生经过颅脑CT检查显示脑袋左侧有血肿，后又经颅脑CTA检查，排除了血管畸形及颅内动脉瘤导致出血的可能。随后，神经肿瘤外科主任医师张军普带领青年医师利用3D Slicer软件处理获取患者影像学数据，制订手术规划并在颅脑模型上完成手术模拟，确定了CT结合骨性标志定向脑内血肿穿刺引流手术。

为了给病人的大脑血肿实施“精准打击”，在张军普的指导下，主治医师王玉治和张建完成了双向激光多维立体定向仪辅助脑内血肿钻孔引流术。“虽然这是第一次，但是我们做好了充足的准备，手术非常成功，病人术后恢复良好。”张建说。

“脑内血肿钻孔引流手术是脑出血传统的治疗手段，此次使用双向激光多维立体定向仪辅助穿刺的办法，为脑出血精准化诊疗提供了一个新的思路。”张建介绍，术前制订手术规划并实现手术模拟，不仅缩短了实际手术时间，节约了病人的开支，还能预防手术过程了带来的意外伤害，使治疗更加精准。

目前，山东大学齐鲁医院德州医院神经肿瘤外科依托医院神经外科实验室，开展中枢神经系统疾病精准化治疗策略，探索“微微创手术”道路，最大程度保护大脑和脊髓，减小医源性损伤，促进患者快速康复。神经肿瘤外科在脑胶质瘤规范化治疗、颅底肿瘤微创手术、神经内镜垂体瘤切除术、椎管内肿瘤和脊柱退行性变显微外科治疗、脑出血以及颅脑外伤综合治疗等方面有着丰富的经验。近年来，神经肿瘤外科独立开展脑干出血手术，并围绕患者展开个体化、综合性治疗等给患者及其家庭带来了新的希望。

术前手术模拟

术中穿刺过程

患者手术前后颅脑CT检查对比

延伸阅读：脑血管崩溃前的10个信号！

1 眩晕明显

据介绍，很多人在发生脑溢血前都会出现不同程度的晕眩，突然感到天旋地转，站立不稳，抬脚费力，甚至摔倒在地上。但有些人眩晕感觉不明显，有点类似于喝酒后站不稳的感觉。

2剧烈头痛

这种头痛没有明显诱因，很多人开始都是断断续续的头痛，但后来转化为持续性头痛。根据每个人的病情不同，症状持续的时间可能不一，甚至有些人还会伴发恶心和耳鸣。

3一侧麻木

很多脑溢血发生前都会出现面部、胳膊、手指的麻木，特别是无名指！如果常常感觉左右半身麻木，应该考虑脑内小血管是不是出现了问题。如果麻木的同时，出现上肢或者下肢的乏力，情况就更加危急了。

4 眼前蒙黑

突然一过性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出现食物不清，看东西模糊，甚至出现重影。这些都是是脑溢血的前兆，所以千万不能大意。

5 白天嗜睡

一些人在脑溢血发病前都会出现嗜睡的症状，即便是在精神很好的白天也睡意明显，非常疲惫、睡不够的感觉。

6 经常呛咳

在喝水或者进食的过程中莫名的出现呛咳，这也是很多人脑溢血的先兆。

7哈欠连天

一些病人还介绍，他们会不分时间、地点而情不禁自的打哈欠。其实这正是大脑缺氧的征兆。

8舌根发硬

突然感觉舌头根部僵硬，舌头膨大，说话说不清楚。甚至舌头痛、吞咽困难。

9 握力下降

手臂突然失去握力，比如拿一个东西明显感觉拿住了，却掉在地上。有时还伴有讲话说不清楚。

10 常流鼻血

如果正常的流鼻血并不可怕，但是如果伴有高血压，还经常会出现流鼻血的症状就要小心了。专家介绍，高血压患者经常的鼻出血，半年内很有可能出现脑溢血。

专家提醒：

如果症状较轻最好及时到医院进行系统检查，千万大意不得。一旦错过治疗就可能落下终身残疾。

如果症状较重且已经出现少量出血，这时就要平复好自己情绪，避免加重出血。一般情况下，脑出血从发作到昏迷有一段时间，要拨打急救电话，解开衣领，就地侧身平躺，尽量减少肢体活动，减少血压波动，等待救援。

文章来源：《立体定向和功能性神经外科杂志》 网址: http://www.ltdxhgnxsjwkzz.cn/zonghexinwen/2022/0425/914.html